在 2026 年 ESMO 大会公布、同步发表于《新英格兰医学杂志》的 III 期 Krascendo1 头对头研究显示，针对经治 KRASG12C 突变晚期 / 转移性非小细胞肺癌，新一代 KRASG12C 抑制剂 Divarasib 相比 sotorasib、adagrasib 可显著改善患者生存，有望建立新的标准治疗方案。

该研究共纳入 338 例接受过 1–3 线系统治疗（含免疫与铂类化疗）的患者，排除活动性未治疗脑转移人群，随机分为 Divarasib 组与对照组。分层因素包含 KEAP1 变异、脑转移史及对照药物类型。中位随访 14.3 个月，研究达成主要与关键次要终点。BICR 评估显示，Divarasib 组中位无进展生存期 9.8 个月，对照组 5.7 个月；12 个月无进展生存率 43.9% 对比 24.0%。Divarasib 组中位总生存期 17.7 个月，对照组 12.0 个月，12 个月总生存率 67.1% 对比 49.2%；确认客观缓解率 58%，显著高于对照组 32%。

安全性上，Divarasib 不良反应谱和同类药物相近，多见腹泻、恶心、呕吐，以 1 级为主。Divarasib 组因不良反应停药率 4.8%，低于对照组 11.7%；3–4 级不良反应发生率 24.6%，同样低于对照组，无 5 级治疗相关不良反应，也未见 QT 间期延长、治疗相关肺炎。

KRASG12C 突变见于约 13% 非小细胞肺癌，这类患者预后偏差，现有一代靶向药仍存在未满足临床需求。Divarasib 由罗氏与基因泰克开发，口服给药，效力与选择性更强，可锁定 KRASG12C 蛋白为失活状态，阻断肿瘤增殖信号。